ASSOCIATION

HISTORIHEM

  L'association Historihem vous aide dans vos recherches en mettant à votre disposition les spécialistes, les ordinateurs et la liaison Internet ADSL de la Cyberferme...
 

 
     




Cliquez sur l'enveloppe pour adresser un mail


Adhésion par mail

 

L'adhésion ne sera définitive qu'après contact de notre part et après paiement de votre cotisation annuelle d'un montant de 25 €.

 

     
Monsieur Mademoiselle
   
Votre nom (en lettres majuscules)
Votre prénom
   
Votre adresse
Code postal (5 chiffres sans espace)
Ville (en lettres majuscules)
   
Téléphone fixe (10 chiffres sans espace)
Téléphone mobile (10 chiffres sans espace)
Courriel
   
Date de naissance
   
Je désire être contacté pour obtenir les renseignements nécessaires à mon inscription
   
Informations complémentaires
et/ou demande éventuelle
de renseignements

 
(Cliquez sur ce bouton pour effacer éventuellement les données)
   
(Cliquez ici pour envoyer votre pré-inscription par mail pré-rempli
Cliquer ensuite sur "Envoyer" pour expédier le mail)

 

 

 



Informatique et libertés


Les informations recueillies sont nécessaires pour votre adhésion. Elles font l’objet d’un traitement informatique et sont destinées au secrétariat de l’association. En application des articles 39 et suivants de la loi du 6 janvier 1978 modifiée, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent. Si vous souhaitez exercer ce droit et obtenir communication des informations vous concernant, veuillez vous adresser à

Historihem, 42, rue du général Leclerc - 59510 Hem,
tél. 03.20.75.08.62 et courriel : asso.historihem@nordnet.fr